【小児矯正症例】7歳男の子「お口ポカン・口呼吸」に対してマイオブレースと拡大装置を併用した症例
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 治療内容 | 小児矯正治療 ・マイオブレース ・アクティビティ ・拡大装置 |
| 年齢 | 7歳 |
| 性別 | 男の子 |
| 期間 | 1年9ヶ月 |
| 費用(税込) | 440,000円 |
| リスク・副作用 | ・装置装着により一時的な痛みや違和感が生じる場合があります ・ご自宅での装着やトレーニングが不足すると十分な効果が得られない場合があります |
1. 患者さんのご紹介（主訴・お悩み）
患者さんは、以前より当院へ定期検診に通院されていた7歳の男の子です。
ご自宅で過ごされている際に、お口が常に開いている状態（お口ポカン）になっており、口呼吸をしていることをご家族が気にされていました。
また、歯並びに影響する可能性があるうつぶせ寝などの癖も認められました。
成長期の子どもでは、歯が並ぶスペースだけでなく、舌や唇の使い方、呼吸、日常的な癖なども考慮しながら治療方法を検討することが大切です。
2. ご来院時の状態と診断
上顎前歯のサイズが大きく、下顎が後方へ下がっている状態でした。また、上下の噛み合わせが深い過蓋咬合が認められました。
下顎の位置は、空気の通り道である気道や、お口が開いた状態、姿勢などと関連する場合があります。 さらに、顎の横幅が小さく、永久歯が並ぶためのスペースが不足していたため、歯並びだけではなく、顎の幅や位置、お口の使い方を含めた治療計画を立てました。
成長期の矯正では、現在見えている歯並びだけで判断するのではなく、これから生えてくる永久歯のためのスペースや、上下の顎のバランスを確認しながら治療を進めることが重要になります。
【コラム】過蓋咬合とは
過蓋咬合とは、上下の歯を噛み合わせたときに、上の前歯が下の前歯を深く覆っている状態です。成長期では歯の位置だけでなく、上下の顎の成長やお口周囲の筋肉の使い方なども確認しながら治療方法を検討します。
3. 治療の流れ
①マイオブレースの装着
マイオブレースと呼ばれるマウスピースを使用しました。日中1時間と就寝時に装着し、深い噛み合わせやお口の使い方に対してアプローチしました。
装置を使用する時間や頻度は治療の進行にも関係するため、定められた方法で継続して使用することが重要です。
②アクティビティの実施
マイオブレースによる治療と並行して、アクティビティと呼ばれるお口のトレーニングを行いました。
月1回、計20回程度のアクティビティを歯医者とご自宅で継続しました。歯並びに影響する舌や唇などの使い方にも着目し、装置による治療だけではなく、お口の機能面からも治療を進めています。
③拡大装置による治療
上下の歯並びと顎の幅を広げるため、拡大装置を使用しました。拡大装置は、永久歯が並ぶために必要なスペースを確保する目的などで用いられる矯正装置です。成長期の子どもでは、顎の成長を確認しながら歯列の幅を整えていきます。
④経過の確認
小児矯正の一期治療では、6番目の歯から反対側の6番目の歯までの歯並びを確認し、最後の乳歯が抜ける10歳から11歳ごろを一つの区切りとしています。
その後も12歳臼歯が生えてくるまで夜間のマイオブレースを継続し、定期検診でお口の成長を確認しました。
【コラム】マイオブレースとは
マイオブレースとは、成長期の子どもに使用するマウスピース型の矯正装置です。装置の使用とアクティビティを組み合わせ、舌や唇などのお口周囲の筋肉の使い方や、歯並びに影響するお口の癖にアプローチします。
【コラム】アクティビティとは
アクティビティとは、舌や唇など、お口周囲の筋肉の使い方を整えるために行うトレーニングです。小児矯正では装置による歯列へのアプローチとあわせて、歯並びに影響するお口の癖を確認することがあります。
【コラム】拡大装置とは
拡大装置は、歯列や顎の幅を広げる目的で使用する矯正装置です。永久歯が並ぶスペースが不足している場合などに、成長の状態を確認しながら使用します。
4. 治療のポイント
①歯並びと顎の成長をあわせて考える
今回の治療では、歯並びを整えるだけでなく、顎の幅や位置、噛み合わせなども確認しながら治療を進めました。
小児矯正では、子どもの成長を活かしながら治療を進められる時期があります。そのため、永久歯が生えるスペースや上下の顎のバランスを確認し、一人ひとりの成長段階に合わせて治療計画を調整することが大切です。
②お口の癖にも取り組む
歯並びは、歯や顎だけで決まるものではありません。舌の位置や唇の使い方、口呼吸、日常的な姿勢や癖などが関係する場合もあります。
今回の患者さんには、歯並びに影響するうつぶせ寝などの癖がありました。そのため、拡大装置による歯列への治療と並行して、マイオブレースやアクティビティを取り入れています。
③成長に合わせて経過を確認する
小児矯正は、装置による治療を行った時点で経過観察が終わるわけではありません。
乳歯から永久歯へ生え替わる時期には、お口の中の環境が大きく変化します。
当院では12歳臼歯が生えてくる時期まで定期検診を行い、歯並びや噛み合わせ、顎の成長を継続して確認しています。12歳臼歯が14歳ごろまで生えてこないこともあるため、その場合も生えてくるまで経過を確認します。
5. 治療後・予後
約1年9ヶ月の治療を経て、上下の歯並びや深い噛み合わせに変化が認められました。また、治療やトレーニングを継続するなかで、横顔のラインの変化も確認いたしました。
治療開始から約5年が経過した13歳の経過観察では、歯並びと噛み合わせの状態が維持されていることを確認しています。 今後は、定期検診にてむし歯の予防とお口の健康管理を引き続きサポートしてまいります。
当院では、小児矯正について「本来あるべき成長曲線に近づけるためのサポートをする」という考えを大切にしています。子ども一人ひとりの成長段階やお口の状態を確認しながら、歯並びや噛み合わせ、顎のバランスを考慮した治療を行っています。 子どものお口ポカンや歯並びについてお悩みの方は、あかお歯科医院へご相談ください。
監修：あかお歯科医院
院長 赤尾 聡一
【所属学会・スタディーグループ】
・日本口腔インプラント学会
・日本歯周病学会
・一般社団法人 日本床矯正研究会
・一般社団法人 日本小児矯正研究会